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新生儿核黄疸

2018-11-23 16:18| 发布者: huangdanwang| 查看: 687| 评论: 0|原作者: 蓝玉

摘要: 黄疸治疗不及时,可能会引发核黄疸,严重会导致新生儿脑瘫或死亡!


什么是核黄疸

核黄疸是一组严重的新生儿疾病,以由于先天和(或)新生儿体质因素所致的黄疸和血液内大量带核红细胞为特征,同时因胆红质对中枢神经组织的有害作用而产生神经症状。其病因主要为溶血性黄疸。临床表现分为4期:


①警告期:出现嗜睡,吸吮反射减弱,精神萎靡,呕吐,肌张力减退等症状,大多数黄疸急速明显加深,并出现肝、脾、心脏扩大,伴有水肿或贫血;

②痉挛期:多发生在生后3~5天,轻症者出现凝视,为时很短。重者发生呕吐、昏睡、肌肉强直、角弓反张、并出现抽搐、肌阵挛发作及屏气青紫发作。约80%伴有发热;

③恢复期:大多发生在生后7~8日,上述症状逐渐消失而病情恢复;

④后遗症期:多发生于生后2个月或更晚,如若病情未缓解,进行性进展可出现持久的锥体外系症状如手足徐动症、舞蹈症、肌张力增强等,另外尚可出现眼球运动障碍及听觉障碍、智能障碍等。

 

核黄疸症状

神经系统症状:精神不好、嗜睡、四肢变软或发紧、吃奶困难或不吃奶、眼睛发直、尖叫、抽风。

后遗症:经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

死亡:部分病情严重的婴儿会导致死亡。

 

诊断依据

1.核黄疸前期:黄疸渐加深,反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶,未结合胆红素增高>256.5umol/L(15mg/dl)。

2.核黄疸第一期(警告期):与核黄疸前期症状相同,但严重得多,未结合胆红素>427.5umol/L(25mg/dl)。

3.核黄疸第二期(痉挛期):呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。

4.后遗症期:经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。

 

治疗原则

1.降低血清未结合胆红素。

2.热量及液体供给。

3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶或白蛋白结合位点的药物。

4.光疗。

5.换血疗法。

6.加强护理,预防并发症。



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